Inovatívne prístupy k diagnostike a liečbe duktálneho adenokarcinómu pankreasu (PDAid)
PREVENCIA A LIEČBA
Rakovina pankreasu
Pankreas, nazývaný aj podžalúdková žľaza, je orgán uložený hlboko v brušnej dutine. Vytvára enzýmy potrebné na trávenie potravy a hormóny, napríklad inzulín, ktoré pomáhajú regulovať hladinu cukru v krvi.
Rakovina pankreasu patrí medzi najzávažnejšie onkologické ochorenia tráviaceho traktu. Celosvetovo je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu a predpokladá sa, že sa čoskoro stane najsmrteľnejším typom nádoru. Ide o rýchlo postupujúce ochorenie, ktorého výskyt stále rastie - Slovensko je pritom v Európe na treťom mieste.
Typy nádorov
Pod pojmom rakovina pankreasu rozumieme rôzne zhubné aj nezhubné nádory zasahujúce exokrinné (tráviace enzýmy) alebo endokrinné (hormóny) tkanivo. Najčastejšie sa vyskytuje adenokarcinóm exokrinného pôvodu, ktorý tvorí približne 95% prípadov. Jednotlivé nádory pankreasu sa líšia svojím biologickým správaním, priebehom aj možnosťami liečby.
Jednotlivé typy nádorov sa môžu líšiť svojím správaním, rýchlosťou rastu aj spôsobom liečby. Presné určenie typu nádoru je preto dôležitou súčasťou diagnostiky. Problémom je, že dlhodobo nespôsobuje žiadne výrazné ťažkosti, čo znemožňuje skorý záchyt.
Príznaky
V počiatočných štádiách nemusí rakovina pankreasu spôsobovať žiadne ťažkosti a ochorenie sa často vyvíja bezpríznakovo.
Ak sa príznaky objavia, bývajú nešpecifické:
- nechutenstvo a nevysvetliteľné chudnutie
- poruchy trávenia, nevoľnosť
- bolesti chrbta
- nezvyčajná únava a slabosť
- zmeny stolice, svrbenie kože
Typickým varovným znakom môže byť tzv. bezbolestná žltačka, keď nádor upchá žlčové cesty a dôjde k žltému zafarbeniu pokožky a tmavnutiu moču. V pokročilých štádiách pribúdajú výraznejšie ťažkosti: bolesti brucha, žlté sfarbenie kože a očí, ascites (tekutina v bruchu), poruchy imunity či vznik cukrovky.
Rizikové faktory
Presná príčina vo väčšine prípadov nie je známa.
Medzi rizikové faktory však patria:
- fajčenie
- vyšší vek
- alkohol
- obezita a nevhodná strava
- chronický zápal pankreasu, cukrovka
- dedičná záťaž (mutácie BRCA2, p16, p53 a iné)
- nedostatok pohybu či vystavenie karcinogénom
Liečba sa vyberá individuálne podľa typu nádoru, jeho rozsahu, možnosti chirurgického odstránenia a celkového zdravotného stavu pacienta.
Diagnostika
Keďže príznaky nie sú špecifické, diagnóza sa opiera o zobrazovacie metódy:
- CT, MRI, MRCP, PET-CT či endoskopické vyšetrenia (ERCP, EUS).
Na potvrdenie diagnózy a určenie konkrétneho typu nádoru môže byť potrebný odber vzorky tkaniva – biopsia. V krvi sa môže sledovať aj marker CA 19-9. Jeho hodnota však sama osebe nedokáže rakovinu spoľahlivo potvrdiť ani vylúčiť a nepoužíva sa ako samostatný skríningový test.
Liečba
Liečba sa vyberá individuálne podľa typu nádoru, jeho rozsahu, možnosti chirurgického odstránenia a celkového zdravotného stavu pacienta.
Možnosti liečby teda závisia od štádia ochorenia: I. – II. štádium: nádor je lokalizovaný a môže sa operovať. Chirurgické odstránenie pankreasu (alebo jeho časti) je jedinou potenciálne kuratívnou metódou, často doplnenou o chemoterapiu či rádioterapiu.
Pri lokálne pokročilom alebo metastatickom ochorení sa využíva najmä systémová liečba, predovšetkým chemoterapia, prípadne ďalšie cielené postupy podľa biologických vlastností nádoru.
Dôležitou súčasťou starostlivosti je aj liečba bolesti, podpora výživy, dopĺňanie pankreatických enzýmov, riešenie problémov s trávením a psychologická či sociálna podpora pacienta a jeho blízkych.
Nečakajte, kým ťažkosti samy zmiznú
Objednajte sa k všeobecnému lekárovi, ak máte nevysvetliteľné chudnutie, pretrvávajúcu bolesť brucha alebo chrbta, dlhodobé tráviace ťažkosti, zmenu stolice alebo novovzniknutú cukrovku.
Mimoriadnu pozornosť venujte situácii, keď sa súčasne objaví viacero príznakov alebo keď sa váš zdravotný stav bez zjavnej príčiny postupne zhoršuje.
Lekára kontaktujte bezodkladne, ideálne ešte v ten istý deň, ak vám zožltne koža alebo očné bielka. Takýto stav si vyžaduje rýchle lekárske vyšetrenie.
Včasná návšteva lekára nemusí znamenať, že máte rakovinu. Znamená však, že sa príčina vašich ťažkostí začne riešiť čo najskôr.
Prečo vznikol projekt PDAid
Projekt PDAid hľadá nové cesty, ako odhaliť rakovinu pankreasu skôr a ako lepšie predvídať odpoveď konkrétneho pacienta na liečbu. Spája výskum tekutej biopsie, genetických a epigenetických zmien, bioinformatiky a modelov nádorového tkaniva s praktickými skúsenosťami klinických onkológov.
Naším cieľom je, aby sa vedecké poznatky čo najrýchlejšie pretavili do presnejšej diagnostiky, cielenejšej liečby a lepšej kvality života pacientov.
Informácie na tejto stránke majú vzdelávací charakter a nenahrádzajú lekárske vyšetrenie ani individuálne odporúčanie zdravotníckeho pracovníka.